姓名：李某某
性别：男
年龄：22
主诉：背上感觉有轻微瘙痒，并有一层白色鳞屑，刮之出血症状
家族史：无
既往史：无其他病史及无药物过敏史
检查：血常规检查、皮肤活细胞检查、免疫功能障碍检查
诊断：银屑病（银屑病）
初诊：2012.5.5
【病情分析】
一个月前，因不慎感冒后，患者银屑病的症状又有复发，感觉有轻微的瘙痒，背部上覆银白色鳞屑，刮之有薄膜现象及点状出血，并且逐渐加重，同时也伴随口干舌燥、喜欢喝冷水，心烦易怒，大便干燥、3～5天才解一次，小便的颜色也是深黄色，感觉全身都在“冒火”。按照以前的用药经验用了一些药，但是过了一个月也没见好转。
检查后确诊为银屑病。使用外用药物、中成药内服和光疗等方式结合治疗，皮损逐渐消退，巩固治疗后身体各项体征良好。医生嘱咐平时注意疾病预防，每日保证锻炼时间，提高自身抵抗力。
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